Ruptur af patella senen
Månedens Case
Captain, en 5 år gammel Border Collie, intakt han, blev henvist da han haltede på sit venstre bagben. Han bliver brugt som beredskabshund og var 10 dage inden ude på et nattesøg, hvor han efter at være løbet ind i et krat kom galt afsted og slog sit venstre bagben. Han blev tiltagende mere halt på benet i de efterfølgende dage på trods af at han fik metacam.
Ved den ortopædiske undersøgelse blev der konstateret smerter fra hans venstre knæ samt manglende kontinuitet af patella senen.
Røntgen
Røntgenbillederne viste fortykning og øget bløddelsoppacitet i patella senen. Derudover lå patella længere oppe af femur end normalt – dette kaldes for patella alta.
Patella alta og patella baja: er begreber der beskriver om patella ligger for højt (alta) eller lavt (baja) i forhold til den normale position. Patella alta ses typisk i forbindelse med medfødte fejlstillinger (ofte samtidigt med patella luxation) eller ved ruptur af patella ligamentet. Patella baja ses ofte i forbindelse med en præmatur lukning af vækstlinjen til crista tibia, hvor patella ligamentet hæfter.
Ved ruptur af patella senen bliver knæets normale funktion markant nedsat og konservativ behandling giver sjældent et funktionsdygtigt resultat. Captain blev derfor indstillet til operation.
Det kirurgiske forløb
Patella senen blev rekonstrueret med Prolene i et ”locking loop” mønster. Derudover blev der anlagt en forstærkning af senen med en Nylon sutur der blev sutureret fæstnet omkring patella og samt i den proximale del af tibia gennem en borekanal.
Det postoperative forløb
Postoperativt blev knæet holdt i ekstension ved hjælp af en skinneforbinding i 4 uger (med skift ugentligt). Herefter blev Captain holdt i snor i yderligere 6 uger hvor belastningen på benet langsomt blev øget.
Captain viser fortsat fremgang og kan forhåbentligt vende tilbage til sin aktive livsstil og funktion som beredskabshund.
Hurtig kirurgisk indgriben er vigtigt i forhold til at kunne forvente god heling af senestrukturer så som patella senen eller andre seneskader.