Carpal artrodese

Palmare ligamentskader i Carpus

Skader på de palmare ligamenter i carpalleddet er en relativ almindelig skade hos specielt  jagthunde og andre typer af brugshunde. Selve ligamentskaden sker ofte i høj fart under landingen efter et spring, hvor hunden fejlvurderer højde og længde eller løber i et hul. Leddet vil her udsættes for en over ekstension og det under fuld vægtbelastning der kan føre til at ligamenterne rumperer. 

Denne skade vil gøre hunden meget halt med det samme og der vil være akut hævelse af carpus. 

Får patienten lov til at gå vil den ofte hurtigt blive vægtbærende igen, men vil samtidig ikke kunne bære sin egen vægt. Carpus vil over tid ende i overekstension også kaldet bjørnefod, hvor hele metacarpus næsten vil komme i kontakt med underlaget. 

Dette er selvfølgelig med til at stille diagnosen sammen med stressoptagelser i max ekstension af carpus på begge forben. 

Afhængig af hvilke ligamenter der er skadet er behandlingen partiel eller pancarpal arthrodese. 

Der hvor det er muligt laver vi helst en partiel arthrodese da den bibeholder bevægeligheden i radiocarpalleddet. Der er delt meninger og præferencer, men vi har lavet en hel del partielle arthrodeser med gode resultater på aktive jagthunde, der er kommet tilbage til normalfunktion. 

Arthrodese er en større operation og da det er distalt på benet og der kun er hud og sener til at dække implantatet er der en større risiko for infektion. 

Tidligere havde vi dem i skinnebandage i 4-6 uger, men nyere implantatdesigns og erfaringer har gjort at vi kun har bandage på den første uge. Skinnebandager er ofte lig med komplikationer og trykninger. 

Bjørnefodet hund eftr palmar ligamentsakde- disse patienter bør altid få foretaget stress røntgen

Case

Billederne herunder er af en 8 år gammel blandings hund der havde jagtet en hare og kom tilbage på 3 ben. 

Ved undersøgelse var den diffust hævet omkring carpallet og leddet falder/synker sammen, når den forsøgte at bære vægt på benet. 

Stressrøntgen viste at 2 af leddene palmart åbnede sig, hvilket skyldes at ligamenterne er revet over. 

Havde det kun været det distale ligament der var over revet, ville en partiel arthrodese have været en mulighed, men her er en pancarpalarthrodes eneste mulighed for at bevare benet, da disse ligamenter ikke heler igen. 

img3
Carpus I stress

Det kirurgiske forløb

Pancarpal arthrodese, hvor alle carpalled destrueres og brusken fjernes. 

Efterfølgende lægges der syntestisk knoglemarv blandet med hundens egen knoglemarv ind i ledspalten, for at fremme en fusion mellem knoglerne. 

Det post operative forløb er oftets relativ ukompliceret, særligt efter vi er stoppet med forbindinger. Herunder ses video hvor hunden går 5 uger efter initieloperation